Cistadenom mucinos

O femeie în vârstă de 53 de ani, la perimenopauză, s-a prezentat la urgențe cu dureri abdominale inferioare pulsatile și distensie. Durerea a început cu 5 zile mai devreme și s-a agravat la statul în șezut și la mers; a prezentat, de asemenea, dispnee în creștere. Ea observase o creștere a circumferinței abdominale cu aproximativ 5 luni înainte. De atunci, se îngrășase între 5 și 10 kg, în ciuda dietei. Pacienta a raportat un istoric de 22 de ani de fumat, dar fără consum de alcool. Ea lua analgezice fără prescripție medicală și medicamente pentru alergii. Anamneza sa familială se remarca printr-un frate care a murit de cancer laringian.

Pacienta avea o înălțime de 1,80 m (4 ft 9 in) și cântărea 115 lb (greutate normală, 105 lb). Tensiunea arterială a fost de 148/ 72 mm Hg; celelalte semne vitale au fost normale. Abdomenul era moale, dilatat și sensibil, fără rebound sau garda; zgomotele intestinale erau normale. O masă palpabilă se întindea de la tezisul pubian până aproape de ombilic.

Rezultatele unei numărători complete a celulelor sanguine, ale panoului metabolic de bază, ale sumarului de urină, ale testelor de amilază și lipază și ale testelor funcției hepatice au fost normale. Un test de urină pentru gonadotropină corionică umană a fost negativ. Tomografia computerizată abdominală și pelviană a evidențiat o masă chistică multiloculată mare care a luat naștere din pelvis și s-a extins până la nivelul diafragmei (A). Existau fibroame multiple în uter și nu exista lichid liber peritoneal.

Valoarea testului pentru antigenul 125 al cancerului (CA-125) a fost de 16 U/mL (interval normal, mai mic de 35 U/mL). Laparotomia exploratorie a evidențiat o masă solidă mare, chistică, care provenea din ovarul drept. Au fost efectuate o histerectomie abdominală totală și o salpingo-ooforectomie bilaterală. Masa extirpată avea 24 × 15 × 14 cm și cântărea aproximativ 8 lb (B); era netedă, fără excrescențe, și era compusă din chisturi gelatinoase. Rezultatele patologice au evidențiat cistadenom mucinos benign.

Pacienta a tolerat bine intervenția chirurgicală și s-a recuperat fără complicații. După operație, ea a revenit la nivelul ei normal de activitate.

Cistadenomul mucinos este relativ frecvent (12% până la 15% din toate tumorile ovariene).1 Ele pot deveni masive. Aceste tumori se dezvoltă de obicei în a treia până la a cincea decadă a vieții și cauzează de obicei simptome vagi, cum ar fi creșterea circumferinței abdominale, dureri abdominale sau pelviene, emeze, oboseală, indigestie, constipație și incontinență urinară.2,3 Deoarece tumora de 2,5 kg a acestei paciente era disproporționat de mare pentru cadrul ei mic, a restricționat mișcarea diafragmei și a dus la dispnee.

Deși cistadenomul mucinos este benign, poate evolua spre cistodenocarcinoame; de asemenea, poate conține buzunare de malignitate care sunt ușor de ratat.4 Fumatul este un factor de risc cunoscut pentru cancerul ovarian mucinos.5

Pentru că tabloul clinic al tumorilor mucinoase benigne și maligne este foarte asemănător, biopsia este metoda preferată de diagnostic. Este necesară cel puțin o laparoscopie cu rezultate ultrasonografice caracteristice; cu toate acestea, laparotomia deschisă poate fi necesară pentru stadializare și tratament.6 Măsurarea CA-125 nu este adesea utilă pentru diagnostic, deoarece un nivel ridicat este o constatare inconsecventă în tumorile maligne ovariene.

Diagnosticul este adesea întârziat deoarece femeile nu raportează frecvent simptomele sau le atribuie altor cauze (de exemplu, menopauza). Această pacientă a crezut că „se îngrașă” și și-a ignorat simptomele până când tumora a crescut semnificativ. Din fericire, malignitatea nu s-a dezvoltat în intervalul de 5 luni dintre primele simptome și diagnostic.

RodrÃguez IM, Prat J. Mucinous tumors of the ovary: a clinicopathologic analysis of 75 borderline tumors (of intestinal type) and carcinomas.

Am J Surg Pathol.

2002;26:139-152.

Bankhead CR, Kehoe ST, Austoker J. Simptomele asociate cu diagnosticarea cancerului ovarian: o analiză sistematică.

BJOG.

2005;112:857-865.

Goff BA, Mandel L, Muntz HG, Melancon CH. Diagnosticul carcinomului ovarian.

Cancer.

2000;89: 2068-2075.

Zheng J, Benedict WF, Xu HJ, et al. Disparitate genetică între chisturile morfologic benigne contigue la carcinoamele ovariene și chistadenomurile solitare.

J Natl Cancer Inst.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.