Wpływ Rhazesa na medycynę

Overview

Perski lekarz znany jako Rhazes (ok. 865-c.923), lub ar-Rhazi (Abu Bakr Muhammad ibn Zakariya’ ar-Razi) jest przede wszystkim pamiętany za swoją encyklopedię medycyny oraz za pionierską pracę nad odróżnieniem ospy od odry. Jego wielka synteza greckiej i arabskiej nauki medycznej została po raz pierwszy opublikowana pod tytułem Kitab al-hawi, ale bardziej znana jest w formie łacińskiego tłumaczenia wydanego w 1279 roku jako Liber continens. Dzieło to było wówczas uważane za dość kontrowersyjne ze względu na gotowość autora do krytyki greckiego lekarza Galena (ok. 130-ok. 200), powszechnie uważanego za nieomylne źródło wiedzy medycznej. Przez prawie trzy stulecia Liber continens służyło jako główne źródło zachodniej wiedzy terapeutycznej. Książka Rhazesa A Treatise on Smallpox and Measles stała się kamieniem milowym w rozwoju koncepcji konkretnych jednostek chorobowych i wartości precyzji diagnostycznej.

Kontekst

Średniowiecze w historii Europy w przybliżeniu odpowiada złotemu wiekowi islamu, religii założonej przez proroka Mahometa (570-632). Podobnie jak łacina służyła jako wspólny język nauki dla studentów w całej Europie, arabski był językiem nauki w całym świecie islamskim, a Persowie, Żydzi i chrześcijanie brali udział w rozwoju arabskiej literatury medycznej i naukowej. Farmakologia, optyka, chemia i alchemia były szczególnie interesujące dla arabskich naukowców.

Dla wielu europejskich uczonych, tak zwana medycyna arabska była znacząca tylko w kategoriach roli, jaką odegrała w zachowaniu greckiej filozofii podczas europejskich ciemnych wieków. Aż do niedawna, europejska nauka generalnie odrzucała dowody oryginalności w dziełach średniowiecznych arabskich pisarzy medycznych i naukowych i zakładała, że głównym osiągnięciem arabskiej nauki, medycyny i filozofii było zachowanie i przekazanie starożytnej greckiej nauki. Na ogół jednak średniowieczni uczeni, lekarze i filozofowie akceptowali pisma starożytnych jako prawdziwe i autorytatywne. Od lat 70-tych XX wieku naukowcy na nowo zdefiniowali „medycynę arabską” jako „medycynę islamską”, w odniesieniu do tłumaczenia, asymilacji i transformacji tekstów, teorii i koncepcji starożytnych greckich filozofów, które zostały wprowadzone do krajów arabskich w IX wieku. Dla współczesnych uczonych, medycyny islamskiej, dlatego odzwierciedla asymilacji, integracji i rozwoju wielu elementów, które tworzą Islamic culture.

Pisma islamskich lekarzy i filozofów, które często były przedstawiane jako komentarze do pracy Galen, zostały ostatecznie przetłumaczone z arabskiego na łacinę i służył jako podstawowe teksty w europejskich uniwersytetach. Średniowieczni lekarze i uczeni, czy to muzułmanie, żydzi, czy chrześcijanie, generalnie podzielali założenie, że galenizm był kompletnym i doskonałym systemem. Tak więc wiele nowych spostrzeżeń na temat historii nauki i medycyny zostało ujawnionych dzięki próbom studiowania prac islamskich pisarzy, takich jak Rhazes, na ich własnych warunkach.

Wpływ

Pomimo że średniowieczni lekarze, zarówno muzułmańscy, jak i chrześcijańscy, generalnie zakładali, że galenizm był kompletnym i doskonałym systemem, wielcy mędrcy medycyny islamskiej są warci studiowania na swój własny sposób, nie tylko pod względem ich roli w zachowaniu klasycznej medycyny. Łacińskie przekłady pism medycznych Rhazesa, Awicenny (Ibn Sina, 980-1037), Haly Abbasa, Awerroesa (Ibn Rushd, 1126-1198) i Albucasisa (al-Zahrawi, 936-1013), były najbardziej wpływowe w Europie, ale wielu z tych pisarzy było również dobrze znanych jako filozofowie i alchemicy.

Rhazes jest od dawna honorowany jako jeden z największych lekarzy świata islamskiego, jak również jeden z najbardziej naukowo myślących lekarzy średniowiecza. Człowiek o niezwykłej energii i produktywności, Rhazes był autorem co najmniej 200 traktatów medycznych i filozoficznych, w tym słynnego Continens, czyli „Wyczerpującej księgi medycyny”. Chociaż Rhazes twierdził, że dzieło to jest wciąż niekompletne, było tak masywne, że dwutomowe wydanie łacińskie wydrukowane w 1486 r. ważyło ponad 20 funtów.

W odpowiedzi na zarzuty, że przesadził z życiowymi przyjemnościami, Rhazes opublikował książkę zatytułowaną Postępowanie filozofa. Tutaj Rhazes opisał siebie jako człowieka, który zawsze był umiarkowany we wszystkim, z wyjątkiem zdobywania wiedzy i pisania książek. Twierdził, że pracował dzień i noc i uszkodził swoje oczy i ręce, pisząc ponad 20.000 stron w ciągu jednego roku. Niemniej jednak, Rhazes nauczał, że droga pośrednia między skrajną ascezą a nadmiernym pobłażaniem jest najzdrowszym sposobem życia. Wielu biografów twierdzi, że Rhazes stał się ślepy pod koniec życia, prawdopodobnie w wyniku swoich alchemicznych eksperymentów. Chociaż jego współpracownicy namawiali go do poddania się operacji w celu skorygowania utraty wzroku, wielki lekarz powiedział im, że jest zmęczony widzeniem świata i odmówił poddania się jakimkolwiek zabiegom medycznym lub chirurgicznym. Późniejsze relacje biograficzne, jednak ogólnie twierdził, że Rhazes stał się niewidomy po jego patron al-Mansur kazał lekarzowi uderzyć się w głowę z jednym z jego książek za nie dostarczenie dowodu swoich teorii alchemicznych.

Po podróżach i opanowaniu szerokiego zakresu przedmiotów, w tym filozofii, muzyki, poezji i logiki, Rhazes zainteresował się medycyną po przypadkowym spotkaniu z aptekarzem w Bagdadzie. Tak więc Rhazes miał już ponad 40 lat, gdy zaczął praktykować medycynę, ale wkrótce opanował tę sztukę i zyskał wielką sławę jako uzdrowiciel. W rywalizacji z setkami kandydatów, Rhazes został wybrany na lekarza naczelnego jednego z pierwszych dużych szpitali w Bagdadzie. Rhazes wybrał najzdrowszą lokalizację dla szpitala, wieszając kawałki mięsa w różnych miejscach, aby znaleźć miejsce, w którym było najmniej zgnilizny. Poprzez swoją prywatną praktykę i nadzór nad szpitalem Rhazes zebrał wiele intrygujących historii przypadków. Dają one wgląd w zakres dolegliwości, z powodu których jego współcześni konsultowali się z lekarzami, jakie oznaki i symptomy lekarz uważał za istotne, rodzaje stosowanego leczenia, zawody i pochodzenie rodzinne swoich pacjentów oraz relacje między pacjentem a lekarzem. Wśród odkryć przypisywanych Rhazesowi jest identyfikacja robaka morskiego (Dracunculus medinensis), nerwu krtaniowego wstecznego i spina ventosa. Według Rhazesa zarówno lekarze, jak i pacjenci byli związani obowiązkami etycznymi. Aby zapobiegać i leczyć choroby, pacjenci byli zobowiązani do zaufania i współpracy z lekarzem. Według Rhazesa, uczony lekarz i posłuszny pacjent mogli pokonać chorobę. Niestety, nie wszyscy pacjenci byli posłuszni, a wielu znachorów i oszustów twierdziło, że leczą choroby.

Książka Rhazesa Traktat o ospie i mączce stała się kamieniem milowym w historii medycyny. Ospa wietrzna (Variola) jest ostrą chorobą wirusową, zwykle przenoszoną przez krople unoszące się w powietrzu. Ogólnie rzecz biorąc, wirus wnika do organizmu przez górne drogi oddechowe. Właściwości i zjadliwość wirusa najwyraźniej zmieniały się w czasie, ale wirusolodzy rozpoznali dwie formy ospy: Variola major, której śmiertelność wynosi około 30%, oraz łagodną postać znaną jako Variola minor, której śmiertelność wynosi około 1%. A Treatise on Smallpox and Measles dostarcza cennych informacji na temat diagnostyki, terapii i koncepcji chorób w średniowieczu. W owym czasie, zgodnie z tradycją klasyczną, choroby definiowano na ogół na podstawie głównych objawów, takich jak gorączki, gorączki wybuchowe, biegunki i zmiany skórne. Dlatego też traktat Rhazesa o ospie i odrze jest ważnym punktem zwrotnym w tworzeniu koncepcji konkretnych jednostek chorobowych. Według Rhazesa, ospa była zasadniczo etapem przejścia od niemowlęctwa do dorosłości, podczas którego krew fermentowała jak wino. Sugerując, że zmiana ta była naturalnym aspektem starzenia się, Rhazes próbował wyjaśnić, dlaczego prawie wszystkie dzieci zapadały na tę chorobę. Obserwacje te wskazują, że ospa była w tamtych czasach powszechną, być może wszechobecną, chorobą dziecięcą. Odra, którą Rhazes uznawał za odrębną chorobę, wywoływana była przez bardzo kwaśną krew. Rhazes przyznał jednak, że nawet doświadczony lekarz może mieć problemy z odróżnieniem ospy od odry. Aby chronić swoją reputację, lekarz powinien poczekać z postawieniem diagnozy do momentu, aż natura choroby stanie się oczywista. Zarówno ospa, jak i odra mogły być opisane jako gorączki wybuchowe, ale ospa była bardziej niebezpieczna i prawie niezmiennie pozostawiała ocalałych z kikutami i bliznami.

Tłumaczona na łacinę książka Rhazesa miała głęboki wpływ na leczenie ospy w Europie do XVII wieku. Według Rhazesa, lekarz może zmniejszyć zjadliwość choroby poprzez odpowiednie postępowanie na początku, ale kiedy choroba jest już utrwalona, lekarz powinien zachęcać do wybuchu ospy poprzez pocieranie, parowanie, oczyszczanie i krwawienie. Przez wiele stuleci lekarze akceptowali „leczenie ciepłem” zalecane przez Rhazesa i zawijali pacjentów w koce, aby zwiększyć wydzielanie potu i pobudzić erupcję ospy. Różne przepisy miały usuwać znamiona ospy, ale niemal powszechna obecność blizn po ospie sugeruje, że środki te były bezużyteczne. Poprzez rozróżnienie między ospą a odrą Rhazes dostarczył paradygmatyczny przypadek myślenia w kategoriach konkretnych jednostek chorobowych.

LOIS N. MAGNER

Dalsza lektura

Książki

Hopkins, D. R. Princes and Peasants: Smallpox in History. Chicago: University of Chicago Press, 1983.

Khan, M. S. Islamic Medicine. London: Routledge & Kegan Paul, 1986.

Meyerhof, M. Studies in Medieval Arabic Medicine: Theory and Practice. London: Variorum Reprints, 1984.

Rhazes. A Treatise on the Smallpox and Measles. Przetłumaczone przez W. A. Greenhill. Londyn: Sydenham Society, 1848. Reprint, Medical Classics 4 (1939): 22-84.

Siraisi, N. G. Medieval and Early Renaissance Medicine. Chicago: University of Chicago Press, 1991.

Artykuły

Magner, L. N. „Smallpox: Most Terrible of All the Ministers of Death.” International Journal of Dermatology 24 (1985): 466-470.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.