Slijmerig cystadenoom

Een 53-jarige perimenopauzale vrouw kwam op de spoedeisende hulp met kloppende pijn in de onderbuik en distensie. De pijn begon 5 dagen eerder en verergerde bij zitten en lopen; ze had ook toenemende dyspneu. Ze had ongeveer 5 maanden eerder een toenemende buikomvang opgemerkt. Sindsdien was ze 5 tot 10 pond aangekomen, ondanks een dieet. De patiënte rookte 22 pakjes per jaar, maar gebruikte geen alcohol. Ze gebruikte pijnstillers en allergiemedicijnen zonder recept. Haar familiegeschiedenis was opmerkelijk voor een broer die stierf aan strottenhoofdkanker.

De patiënte was 1 meter 90 lang en woog 115 pond (normaal gewicht, 105 pond). Bloeddruk was 148/72 mm Hg; andere vitale functies waren normaal. De buik was zacht, opgezwollen en gevoelig zonder terugslag of waakzaamheid; darmgeluiden waren normaal. Een voelbare massa strekte zich uit van het schaambeen tot vlakbij de navel.

Resultaten van een compleet bloedceltelling, basis metabool panel, urineonderzoek, amylase en lipase testen, en leverfunctietesten waren normaal. Een humaan choriongonadotrofine urinetest was negatief. CT-scans van de buik en het bekken toonden een grote cystische massa met meerdere lokalisaties die uit het bekken kwam en zich uitstrekte tot het niveau van het middenrif (A). Er waren meerdere myomen in de baarmoeder en geen peritoneaal vrij vocht.

De kanker antigeen 125 test (CA-125) waarde was 16 U/mL (normaal bereik, minder dan 35 U/mL). Een verkennende laparotomie toonde een grote solide, cysteuze massa die uit de rechter eierstok kwam. Een totale abdominale hysterectomie en bilaterale salpingo-oophorectomie werden uitgevoerd. De weggesneden massa was 24 × 15 × 14 cm en woog ongeveer 8 pond (B); het was glad zonder uitwassen en was samengesteld uit gelatineachtige cysten. Pathologische resultaten toonden een goedaardig mucineus cystadenoom.

De patiënte verdroeg de operatie goed en herstelde zonder complicaties. Na de operatie keerde zij terug naar haar normale activiteitenniveau.

Mucineuze cystadenomen komen relatief vaak voor (12% tot 15% van alle ovariumtumoren).1 Zij kunnen massaal worden. Deze tumoren ontwikkelen zich meestal in de derde tot vijfde decennia van het leven en veroorzaken meestal vage symptomen, zoals toenemende buikomvang, buik- of bekkenpijn, emesis, vermoeidheid, indigestie, constipatie, en urine-incontinentie.2,3 Omdat de tumor van 8 pond van deze patiënte onevenredig groot was voor haar kleine gestalte, beperkte hij de beweging van haar middenrif en leidde hij tot dyspnoe.

Hoewel mucineuze cystadenomen goedaardig zijn, kunnen ze zich ontwikkelen tot cystadenocarcinomen; ze kunnen ook pockets van kwaadaardigheid bevatten die gemakkelijk worden gemist.4 Roken is een bekende risicofactor voor mucineuze ovariumkanker.5

Omdat het klinisch beeld van benigne en maligne mucineuze tumoren sterk overeenkomt, is biopsie de voorkeursmethode voor de diagnose. Laparoscopie met ten minste karakteristieke ultrasonografische bevindingen is vereist; open laparotomie kan echter nodig zijn voor stadiëring en behandeling.6 Meting van CA-125 is vaak niet nuttig voor de diagnose, omdat een verhoogd niveau een inconsistente bevinding is bij ovariummaligniteiten.

Diagnose wordt vaak uitgesteld omdat vrouwen vaak verzuimen symptomen te melden of ze toeschrijven aan andere oorzaken (bv. menopauze). Deze patiënte dacht dat ze “dik werd” en negeerde haar symptomen totdat de tumor aanzienlijk was gegroeid. Gelukkig ontwikkelde de maligniteit zich niet in de 5 maanden tussen de eerste symptomen en de diagnose.

RodrÃguez IM, Prat J. Slijmerige tumoren van de eierstok: een clinicopathologische analyse van 75 borderline tumoren (van het darmtype) en carcinomen.

Am J Surg Pathol.

2002;26:139-152.

Bankhead CR, Kehoe ST, Austoker J. Symptomen geassocieerd met de diagnose van eierstokkanker: een systematische review.

BJOG.

2005;112:857-865.

Goff BA, Mandel L, Muntz HG, Melancon CH. Diagnose van het ovariumcarcinoom.

Cancer.

2000;89: 2068-2075.

Zheng J, Benedict WF, Xu HJ, et al. Genetic disparity between morphologically benign cysts contiguous to ovarian carcinomas and solitary cystadenomas.

J Natl Cancer Inst.

Laat een antwoord achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.