Hoe alcoholgebruik samenhangt met glaucoom

Met de komst van elektronische patiëntendossiers is het nu gemakkelijker dan ooit om bij te houden welke medicijnen een patiënt daadwerkelijk gebruikt, en (vooral op het gebied van glaucoom) welke verschillende klassen van medicijnen, zoals steroïden, bètablokkers en antihistaminica, van invloed kunnen zijn op het gedrag van de ogen van patiënten. Met dit in gedachten had ik laatst een patiënte die binnenkwam met een interessante vraag over haar intraoculaire druk (IOP).

Meer glaucoom: Ken uw glaucoomoperatie voor een beter comanagement

Ze is een 74-jarige Afro-Amerikaanse vrouw met een langdurige geschiedenis van bilateraal primair open-hoekglaucoom (POAG). Ze is nu al enkele jaren stabiel en gebruikt een prostaglandine analoog in elk oog voor het slapen gaan. Haar medische geschiedenis is opmerkelijk voor hypothyroïdie, systemische hypertensie, en hypercholesterolemie – die alle naar verluidt onder goede controle zijn. Haar systemische medicatie bestaat uit Synthroid (levothyroxine, AbbVie), lisinopril (Prinivil, Merck)/hydrochlorothiazide (Microzide, Watson Laboratories), en simvastatine (Zocor, Merck). Ze supplementeerde ook dagelijks met visolie in de vorm van een pil.

Ze kwam voor een drie maanden durende IOP-controle met een best gecorrigeerde gezichtsscherpte van 20/20 voor elk oog. De pupillen waren normaal, evenals de voorste oogsegmenten. De intraculaire druk door middel van Goldmann applanatie tonometrie was 13 mm Hg in het rechteroog en 15 mm Hg in het linkeroog om 14.45 uur. Evaluatie van de oogzenuw door middel van een pre-corneale lens toonde geen Drance bloedingen. Nadat ik haar had gevraagd of ze nog druppels nodig had en haar had aangeraden om nog een drie maanden follow-up afspraak te maken, stelde ze me een interessante vraag.

Meer van Dr. Casella: Why retinal vasculature could aid glaucoma diagnosis

“Laat me je iets vragen,” zei ze. “Mijn vriendinnen en ik spelen bridge en drinken op zaterdag. Heeft dat invloed op mijn oogdruk?” Ik vroeg haar hoeveel ze dronk, en ze zei: “Gewoon een beetje gin terwijl we spelen.”

Volgende: Glaucoom en alcohol

Glaucoom en alcohol

Er gingen verschillende dingen door mijn hoofd, waaronder de enigszins afgestompte waarheid dat “een klein beetje” veel dingen kan betekenen, waaronder “heel veel”. Ik waardeerde echter de vraag, en naderhand was ik gedwongen het onderwerp te onderzoeken.

Het blijkt dat ethylalcohol (ethanol) al tientallen jaren bekend staat als een hyperosmotisch molecuul (zij het op de korte termijn). Toch kan ethanolconsumptie de neiging hebben de IOP te verhogen na chronisch gebruik. Dit betekent dat het de IOP op de korte termijn (misschien maar een paar uur of zo) kan verlagen, maar op de lange termijn een negatief effect kan hebben. Ik heb geen overtuigend bewijs kunnen vinden waaruit blijkt dat alcoholgebruik een rechtstreeks en oorzakelijk negatief effect heeft op glaucoom. Daarom is het drinken van alcohol niet duidelijk aangetoond als een risicofactor voor de ontwikkeling van glaucoom.

Meer glaucoom: Understanding drainage in glaucoma surgery

Dit gezegd zijnde, glaucoom is slechts één optische neuropathie (naast een andere op de lijst van optische neuropathieën: toxische optische neuropathie, waarvan bekend is dat overconsumptie van alcohol deze veroorzaakt). Figuur 1 is de spectrale domein optische coherentie tomografie (SD-OCT) ganglioncel analyse en overeenkomstige netvlieszenuwvezellaag analyse van een 55-jarige Kaukasische man met toxische optische neuropathie en een bekende lange geschiedenis van alcoholmisbruik. De patiënt overleed enkele jaren later aan complicaties gerelateerd aan leverfalen.

Het delen van goede informatie

Systematisch gezien is er veel informatie beschikbaar voor het publiek betreffende verschillende meningen over welke niveaus van alcoholconsumptie als “veilig” worden beschouwd voor volwassen mannen en vrouwen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft echter een naar mijn mening uitstekende, uitgebreide en definitieve website gewijd aan alcoholgebruik en gezondheid en welzijn: http://www.cdc.gov/alcohol.

Gerelateerd: Beheersing van glaucoom bij vrouwen

Terugkomend op mijn patiënte en haar schijnbaar scherpe vraag, antwoordde ik zo praktisch als ik wist hoe en zei eenvoudig: “Wel, alcoholgebruik vergiftigt ons technisch gezien langzaam, maar dat gezegd hebbende, uw glaucoom gedraagt zich al sinds ik u behandel. Dus, gewoon niet overdrijven en uw ogen zouden in orde moeten zijn.”

Wij, als optometristen, zijn fiduciaires en hebben de verplichting om onze patiënten op de juiste manier te informeren. Soms betekent dat het citeren van studies, en soms betekent dat gewoon het uitbreiden van het begrip van goed gezond verstand.

Klik hier om meer glaucoom nieuws en advies te bekijken

Laat een antwoord achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.