L’impatto del PASI 75 e PASI 90 sulla qualità della vita nei pazienti con psoriasi da moderata a grave

Background: È noto che la psoriasi ha un impatto significativo sulla qualità della vita (QoL) dei pazienti. Con l’introduzione di migliori modalità di trattamento con agenti biologici, più pazienti con psoriasi da moderata a grave sono in grado di ottenere risultati migliori come misurato dal Psoriasis Area and Severity Index (PASI). PASI 75 indica una riduzione del 75% o più nei punteggi PASI dal basale ed è indicativo di un eccellente miglioramento della malattia. Con i nuovi agenti biologici come secukinumab, ixekizumab e brodalumab, i pazienti sono ora in grado di raggiungere PASI 90, introducendo ulteriori decisioni cliniche per i medici nel considerare le opzioni di trattamento. Tuttavia, poco si sa su come la differenza tra il raggiungimento di PASI-75 rispetto a PASI-90 impatti sulla QoL dei pazienti.

Obiettivi: Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare come il raggiungimento del PASI 75 rispetto al PASI 90 abbia un impatto sulla QoL dei pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave, utilizzando strumenti psicometrici convalidati che sono stati ampiamente utilizzati sia in ambito dermatologico che non dermatologico.

Metodi: Sono stati condotti due studi clinici separati in aperto per valutare specificamente la QoL in pazienti con psoriasi da moderata a grave che assumevano adalimumab o ustekinumab per 24 settimane. Oltre alle valutazioni cliniche della psoriasi, i pazienti hanno completato due indagini: Il Psychological General Well-Being (PGWB) Index e il Dermatology Life Quality Index (DLQI). I cambiamenti nel punteggio PGWB totale e nel punteggio DLQI alle settimane 12 e 24 rispetto al basale sono stati confrontati tra i gruppi che hanno raggiunto PASI 75 e PASI 90.

Risultati: Non c’era una differenza statisticamente significativa nei punteggi PGWB tra i pazienti che raggiungevano PASI 75 e i pazienti che raggiungevano PASI 90 nel gruppo di trattamento con adalimumab (settimana 12 p = .21, ma c’era alla settimana 24 p = .05). C’era una differenza statisticamente significativa nel DLQI tra i pazienti che raggiungevano PASI 75 e i pazienti che raggiungevano PASI 90 nel gruppo di trattamento con adalimumab alla settimana 24 (p = .01), ma non alla settimana 12 (p = .11). Non c’è stata alcuna differenza statisticamente significativa nei punteggi PGWB tra i pazienti che hanno raggiunto PASI 75 e i pazienti che hanno raggiunto PASI 90 nel gruppo di trattamento ustekinumab (settimana 12 p = .11, settimana 24 p = .35). Non c’era alcuna differenza statisticamente significativa nel DLQI tra i pazienti che raggiungevano PASI 75 e i pazienti che raggiungevano PASI 90 nel gruppo di trattamento ustekinumab alla settimana 24 (settimana 12 p = .49, settimana 24 p = .11).

Conclusioni: C’è stata un’enorme attenzione intorno ai nuovi agenti biologici che possono raggiungere PASI 90 e persino PASI 100. Anche se i risultati sono impressionanti per quanto riguarda il miglioramento fisico della psoriasi, non ci può essere una differenza clinicamente significativa nella QoL quando si confrontano i pazienti che raggiungono PASI-75 rispetto a PASI 90.

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