Come il consumo di alcol è correlato al glaucoma

Con l’avvento delle cartelle cliniche elettroniche, è ora più facile che mai tenere il passo con i farmaci che un paziente sta effettivamente assumendo e (soprattutto nell’arena del glaucoma) le diverse classi di farmaci, come steroidi, beta bloccanti e antistaminici, che possono influenzare il comportamento degli occhi dei pazienti. Con questo in mente, l’altro giorno è venuta una paziente con una domanda interessante sulla sua pressione intraoculare (IOP).

Più glaucoma: Conoscere la chirurgia del glaucoma per una migliore comanagement

Si tratta di una donna afro-americana di 74 anni con una lunga storia di glaucoma primario ad angolo aperto bilaterale (POAG). È stabile da diversi anni e usa un analogo della prostaglandina in ciascun occhio al momento di coricarsi. La sua storia medica è notevole per l’ipotiroidismo, l’ipertensione sistemica e l’ipercolesterolemia, che sono tutti sotto buon controllo. I suoi farmaci sistemici includono Synthroid (levotiroxina, AbbVie), lisinopril (Prinivil, Merck)/idroclorotiazide (Microzide, Watson Laboratories), e simvastatina (Zocor, Merck). Inoltre integra quotidianamente con olio di pesce sotto forma di pillola.

Si è presentata per un controllo della IOP a tre mesi con un’acuità visiva meglio corretta di 20/20 in ciascun occhio. Le pupille erano normali, così come i segmenti anteriori. Le pressioni intraoculari per mezzo della tonometria ad applanazione Goldmann erano di 13 mm Hg nell’occhio destro e di 15 mm Hg nell’occhio sinistro alle 14:45. La valutazione del nervo ottico non dilatato per mezzo della lente pre-corneale non ha rivelato emorragie Drance. Dopo averle chiesto se avesse bisogno di ricaricare le gocce e averle raccomandato di fissare un altro appuntamento di follow-up di tre mesi, mi ha posto una domanda interessante.

Più dal dottor Casella: Perché la vascolarizzazione della retina potrebbe aiutare la diagnosi del glaucoma

“Lasci che le chieda una cosa”, disse. “Io e le mie amiche giochiamo a bridge e beviamo il sabato. Questo influenzerà la pressione dei miei occhi?”. Le chiesi quanto beveva e lei rispose: “Solo un po’ di gin mentre giochiamo”.

Prossimo: Glaucoma e alcol

Glaucoma e alcol

Mi sono passate per la testa diverse cose, una delle quali era la verità un po’ sbiadita che “solo un po’” può significare molte cose, incluso “molto”. Tuttavia, ho apprezzato la domanda, e dopo il fatto sono stato costretto a ricercare l’argomento.

Come si è scoperto, l’alcol etilico (etanolo) è noto da decenni per essere una molecola iperosmotica (anche se a breve termine). Tuttavia, il consumo di etanolo può avere una propensione ad aumentare la IOP dopo un uso cronico. L’implicazione è che può ridurre la IOP a breve termine (forse solo un paio d’ore o giù di lì) ma forse avere un impatto negativo a lungo termine. Non sono riuscito a trovare alcuna prova convincente che dimostri che il consumo di alcol abbia un impatto negativo diretto e causale sul glaucoma. Pertanto, il consumo di alcol non è stato chiaramente dimostrato come un fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma.

Più glaucoma: Capire il drenaggio nella chirurgia del glaucoma

Detto questo, il glaucoma è solo una neuropatia ottica (oltre ad un’altra nella lista delle neuropatie ottiche: la neuropatia ottica tossica, che il consumo eccessivo di alcol è noto per causare). La Figura 1 è l’analisi della tomografia a coerenza ottica nel dominio spettrale (SD-OCT) delle cellule gangliari e la corrispondente analisi dello strato di fibre nervose retiniche di un uomo caucasico di 55 anni con neuropatia ottica tossica e una lunga storia nota di abuso di alcol. Il paziente è morto diversi anni dopo per complicazioni legate all’insufficienza epatica.

Condivisione di buone informazioni

Sistematicamente, c’è una grande quantità di informazioni facilmente disponibili al pubblico per quanto riguarda le diverse opinioni su quali livelli di consumo di alcol sono considerati “sicuri” per uomini e donne adulti. Tuttavia, il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha quello che considero un eccellente, completo e definitivo sito web dedicato al consumo di alcol e alla salute e al benessere: http://www.cdc.gov/alcohol.

Relativo: Gestire il glaucoma nelle donne

Tornando alla mia paziente e alla sua domanda apparentemente acuta, ho risposto nel modo più pratico possibile e ho detto semplicemente: “Beh, il consumo di alcol tecnicamente ci avvelena lentamente, ma detto questo, il tuo glaucoma si è comportato bene da quando ti ho in cura. Quindi, basta non esagerare e i tuoi occhi dovrebbero essere a posto”

Noi, come optometristi, siamo fiduciari e abbiamo l’obbligo di informare adeguatamente i nostri pazienti. A volte questo può significare citare studi, e a volte può significare semplicemente estendere la nozione di buon senso.

Clicca qui per controllare altre notizie e consigli sul glaucoma

Lascia una risposta

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.