Mucinosus cystadenoma

Egy 53 éves perimenopauzában lévő nő lüktető alhasi fájdalommal és puffadással jelentkezett a sürgősségi osztályon. A fájdalom 5 nappal korábban kezdődött, és ülés és járás közben rosszabbodott; fokozódó nehézlégzést is tapasztalt. Körülbelül 5 hónappal korábban észlelte a haskörfogat növekedését. Azóta a diéta ellenére 5-10 kilót hízott. A beteg 22 évnyi dohányzásról számolt be, de nem fogyasztott alkoholt. Szedett vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat és allergiagyógyszereket. Családi anamnézisében feltűnt egy testvére, aki gégerákban halt meg.

A páciens 4 láb 9 hüvelyk magas volt és 115 fontot nyomott (normális súlya 105 font). Vérnyomása 148/ 72 mmHg volt; a többi életjel normális volt. A has puha, puffadt és érzékeny volt, visszahatás vagy őrzés nélkül; a bélhangok normálisak voltak. Egy tapintható tömeg terjedt el a szeméremcsonttól a köldök közelébe.

A teljes vérkép, az alapanyagcsere-panel, a vizeletvizsgálat, az amiláz- és lipázvizsgálat, valamint a májfunkciós tesztek eredményei normálisak voltak. A humán koriongonadotropin vizeletvizsgálat negatív volt. A hasi és kismedencei CT-vizsgálat egy nagy, több helyen elhelyezkedő cisztás tömeget mutatott, amely a medencéből indult ki és a rekeszizom szintjéig terjedt (A). A méhben többszörös mióma volt, és nem volt peritoneális szabad folyadék.

A rák antigén 125 teszt (CA-125) értéke 16 U/ml volt (normál tartomány, kevesebb mint 35 U/ml). A feltáró laparotomia a jobb oldali petefészekből kiinduló nagy, szilárd, cisztás tömeget mutatott ki. Teljes hasi méheltávolítást és kétoldali salpingo-oophorectomiát végeztek. A kimetszett tömeg 24 × 15 × 14 cm volt és kb. 8 fontot nyomott (B); sima volt, kitüremkedések nélkül, és zselatinos cisztákból állt. A patológiai eredmények jóindulatú mucinosus cystadenomát mutattak ki.

A beteg jól tűrte a műtétet és szövődmények nélkül gyógyult. A műtét után visszatért normál aktivitási szintjéhez.

A mucinózus cisztadenómák viszonylag gyakoriak (az összes petefészekdaganat 12%-15%-a)1 . Ezek a daganatok általában az élet harmadik-ötödik évtizedében alakulnak ki, és jellemzően homályos tüneteket okoznak, mint például növekvő haskörfogat, hasi vagy kismedencei fájdalom, hányás, fáradtság, emésztési zavar, székrekedés és vizeletinkontinencia.2,3,3 Mivel ennek a betegnek a 8 kilós daganata aránytalanul nagy volt a kis testalkatához képest, korlátozta a rekeszizom mozgását és nehézlégzéshez vezetett.

Noha a mucinózus cisztadenómák jóindulatúak, cisztadenokarcinómává fejlődhetnek; tartalmazhatnak rosszindulatú sejteket is, amelyeket könnyen el lehet téveszteni.4 A dohányzás a mucinózus petefészekrák ismert kockázati tényezője.5

Mivel a jó- és rosszindulatú mucinózus daganatok klinikai képe nagyon hasonló, a biopszia az előnyben részesített diagnosztikai módszer. A laparoszkópia legalább jellegzetes ultrahangos leleteket tartalmaz, azonban a stádiumbeállításhoz és a kezeléshez szükség lehet nyílt laparotómiára.6 A CA-125 mérése gyakran nem segít a diagnózis felállításában, mivel az emelkedett szint a petefészek rosszindulatú daganataiban következetlen lelet.

A diagnózis gyakran késik, mivel a nők gyakran nem jelentik a tüneteket, vagy azokat más okokra (pl. menopauza) vezetik vissza. Ez a beteg azt hitte, hogy “meghízik”, és figyelmen kívül hagyta a tüneteit, amíg a daganat jelentősen meg nem nőtt. Szerencsére az első tünetek és a diagnózis felállítása között eltelt 5 hónap alatt nem alakult ki rosszindulatú daganat.

RodrÃguez IM, Prat J. Mucinous tumors of the ovary: a klinikopatológiai elemzés 75 borderline tumor (intestinalis típusú) és karcinóma esetében.

Am J Surg Pathol.

2002;26:139-152.

Bankhead CR, Kehoe ST, Austoker J. A petefészekrák diagnózisával kapcsolatos tünetek: szisztematikus áttekintés.

BJOG.

2005;112:857-865.

Goff BA, Mandel L, Muntz HG, Melancon CH. A petefészekrák diagnózisa.

Cancer.

2000;89: 2068-2075.

Zheng J, Benedict WF, Xu HJ, et al. Genetic disparity between morphologically benign cysts contiguous to ovarian carcinomas and solitary cystadenomas.

J Natl Cancer Inst.

Leave a Reply

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.