Hogyan korrelál az alkoholfogyasztás a glaukómával

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások megjelenésével ma már minden eddiginél könnyebb nyomon követni, hogy egy beteg valójában milyen gyógyszereket szed, és (különösen a glaukóma területén) a gyógyszerek számos osztályát, például a szteroidokat, béta-blokkolókat és antihisztaminokat, amelyek befolyásolhatják a betegek szemének viselkedését. Ezt szem előtt tartva a minap bejött hozzám egy beteg egy érdekes kérdéssel a szemnyomásával (IOP) kapcsolatban.

Még több glaukóma: A jobb komanagement érdekében ismerje meg glaukómaműtétjét

Egy 74 éves afroamerikai nő, akinek régóta fennálló kétoldali primer nyitott zugú glaukómája (POAG) volt. Több éve stabil, és lefekvéskor mindkét szemébe prosztaglandin-analógot használ. Kórelőzményében figyelemre méltó a pajzsmirigy alulműködés, a szisztémás magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia – ezek mindegyike a jelentések szerint jól kontrollálható. Szisztémás gyógyszerei közé tartozik a Synthroid (levothyroxin, AbbVie), a lisinopril (Prinivil, Merck)/hidroklorotiazid (Microzide, Watson Laboratories) és a szimvasztatin (Zocor, Merck). Naponta halolajjal is táplálkozik tabletta formájában.

Három hónapos IOP-ellenőrzésre jelentkezett, mindkét szemén 20/20-as legjobb korrigált látásélességgel. A pupillák normálisak voltak, akárcsak az elülső szegmentumok. Az intraokuláris nyomás Goldmann applanációs tonometriával 13 mm Hg volt a jobb szemen és 15 mm Hg a bal szemen 14:45-kor. 14:45-kor a látóideg tágulatlan értékelése a szemlencse előtti szemlencse segítségével nem mutatott Drance-vérzést. Miután megkérdeztem tőle, hogy szüksége van-e a cseppek utántöltésére, és javasoltam neki, hogy egy újabb három hónapos követési időpontot kérjen, feltett nekem egy érdekes kérdést.

Még többet Dr. Casellától:

“Hadd kérdezzek valamit” – mondta. “A barátnőimmel bridzsezünk és iszogatunk szombatonként. Ez hatással lesz a szemnyomásomra?” Megkérdeztem, mennyit iszik, mire azt mondta: “Csak egy kis gint, amíg játszunk”.

Következő: A következő: Glaukóma és alkohol

Glaukóma és alkohol

Több dolog is átfutott a fejemen, az egyik az a kissé fanyar igazság volt, hogy a “csak egy kicsit” sok mindent jelenthet, beleértve a “sokat” is. A kérdést azonban értékeltem, és utólag kénytelen voltam utánajárni a témának.

Mint kiderült, az etil-alkohol (etanol) évtizedek óta ismert, hogy hiperozmotikus molekula (bár rövid távon). Az etanol fogyasztása azonban krónikus használat után hajlamos lehet az IOP emelésére. Ebből az következik, hogy rövid távon (talán csak néhány órán keresztül) csökkentheti az IOP-t, de hosszú távon esetleg negatív hatással lehet. Nem találtam olyan meggyőző bizonyítékot, amely az alkoholfogyasztásnak a glaukómára gyakorolt közvetlen és okozati szempontból negatív hatását mutatná ki. Ezért az alkoholfogyasztás nem bizonyított egyértelműen a glaukóma kialakulásának kockázati tényezőjeként.

Még több glaukóma: Understanding drainage in glaucoma surgery

Ezzel együtt a glaukóma csak egy optikai neuropátia (egy másik mellett a optikai neuropátiák listáján: a toxikus optikai neuropátia, amelyet az alkoholtúlfogyasztás köztudottan okoz). Az 1. ábra egy 55 éves kaukázusi férfi spektrális tartományú optikai koherencia tomográfiás (SD-OCT) ganglionsejt-elemzése és a megfelelő retinális idegrostréteg-elemzése, akinek toxikus optikai neuropathiája volt, és akiről ismert, hogy hosszan tartó alkoholfogyasztást követett el. A beteg néhány évvel később meghalt a májelégtelenséggel kapcsolatos szövődményekben.

Jó információk megosztása

Szisztematikusan sok információ áll könnyen a nyilvánosság rendelkezésére az eltérő véleményekről, hogy milyen szintű alkoholfogyasztás tekinthető “biztonságosnak” a felnőtt férfiak és nők számára. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azonban rendelkezik egy szerintem kiváló, átfogó és végleges weboldallal, amely az alkoholfogyasztással, az egészséggel és a jóléttel foglalkozik: http://www.cdc.gov/alcohol.

Kapcsolódó: A glaukóma kezelése nőknél

Visszatérve a páciensemhez és a látszólag célzott kérdéséhez, a lehető legpraktikusabban válaszoltam, és egyszerűen azt mondtam: “Nos, az alkoholfogyasztás technikailag lassan mérgez bennünket, de ettől függetlenül a glaukómája azóta viselkedik, amióta kezelem. Szóval, csak ne vigye túlzásba, és a szeme rendben lesz.”

Mi, optometristák, bizalmi emberek vagyunk, és kötelességünk megfelelően tájékoztatni a pácienseinket. Ez néha azt jelentheti, hogy tanulmányokat idézünk, néha pedig azt, hogy egyszerűen kiterjesztjük a józan ész fogalmát.

Kattintson ide további glaukómás hírek és tanácsok megtekintéséhez

Leave a Reply

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.