Indflydelse af PASI 75 og PASI 90 på livskvaliteten hos patienter med moderat til svær psoriasis

Baggrund: Det er velkendt, at psoriasis påvirker patienternes livskvalitet (QoL) betydeligt. Med indførelsen af forbedrede behandlingsmodaliteter med biologiske midler er flere patienter med moderat til svær psoriasis i stand til at opnå bedre resultater som målt ved Psoriasis Area and Severity Index (PASI). PASI 75 angiver en reduktion på 75 % eller mere i PASI-scorerne i forhold til udgangspunktet og er udtryk for en fremragende sygdomsforbedring. Med nyere biologiske midler som secukinumab, ixekizumab og brodalumab er patienter nu i stand til at opnå PASI 90, hvilket medfører yderligere kliniske beslutninger for lægerne, når de overvejer behandlingsmuligheder. Der er imidlertid kun lidt viden om, hvordan forskellen mellem at opnå PASI-75 versus PASI-90 påvirker patienternes livskvalitet.

Målsætninger: Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne, hvordan opnåelse af PASI 75 versus PASI 90 påvirker QoL for patienter med moderat til svær plaquepsoriasis ved hjælp af validerede psykometriske instrumenter, der er blevet anvendt i vid udstrækning i både dermatologiske og ikke-dermatologiske sammenhænge.

Metoder: Der blev gennemført to separate åbne kliniske forsøg for specifikt at vurdere QoL hos patienter med moderat til svær psoriasis på adalimumab eller ustekinumab over 24 uger. Ud over kliniske vurderinger af psoriasis udfyldte patienterne to undersøgelser: The Psychological General Well-Being (PGWB) Index og Dermatology Life Quality Index (DLQI). Ændringer i den samlede PGWB-score og DLQI-score i uge 12 og 24 i forhold til baseline blev sammenlignet mellem grupper, der opnåede PASI 75 og PASI 90.

Resultater: Der var ingen statistisk signifikant forskel i PGWB-score mellem patienter, der opnåede PASI 75, og patienter, der opnåede PASI 90 i adalimumab-behandlingsgruppen (uge 12 p = .21, men der var ved uge 24 p = .05). Der var en statistisk signifikant forskel i DLQI mellem de patienter, der opnåede PASI 75, og de patienter, der opnåede PASI 90 i adalimumab-behandlingsgruppen i uge 24 (p = .01), men ikke i uge 12 (p = .11). Der var ingen statistisk signifikant forskel i PGWB-scoringer mellem patienter, der opnåede PASI 75, og patienter, der opnåede PASI 90 i ustekinumab-behandlingsgruppen (uge 12 p = .11, uge 24 p = .35). Der var ingen statistisk signifikant forskel i DLQI mellem de patienter, der opnåede PASI 75, og de patienter, der opnåede PASI 90 i ustekinumab-behandlingsgruppen ved uge 24 (uge 12 p = .49, uge 24 p = .11).

Konklusioner: Der har været enorm opmærksomhed omkring nyere biologiske midler, der kan opnå PASI 90 og endda PASI 100. Selv om resultaterne er imponerende med hensyn til fysisk forbedring af psoriasis, er der muligvis ikke en klinisk signifikant forskel i livskvalitet, når man sammenligner patienter, der opnår PASI-75 versus PASI 90.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.