Rhazův lékařský vliv

Přehled

Perský lékař známý jako Rhazes (asi 865-923) neboli ar-Rhazi (Abú Bakr Muhammad ibn Zakaríja‘ ar-Razi) je připomínán především díky své encyklopedii medicíny a průkopnické práci o rozlišení neštovic a spalniček. Jeho velká syntéza řecké a arabské lékařské nauky byla poprvé publikována pod názvem Kitáb al-háví, ale známější je v podobě latinského překladu vydaného v roce 1279 jako Liber continens. Dílo bylo ve své době považováno za značně kontroverzní kvůli autorově ochotě kritizovat řeckého lékaře Galéna (cca 130-200), obecně považovaného za neomylný zdroj lékařských znalostí. Téměř tři století sloužil Liber continens jako hlavní zdroj západních terapeutických znalostí. Rhazova kniha Pojednání o neštovicích a spalničkách se stala mezníkem ve vývoji pojetí specifických chorobných jednotek a hodnoty diagnostické přesnosti.

Pozadí

Středověk evropských dějin zhruba odpovídá zlatému věku islámu, náboženství založenému prorokem Mohamedem (570-632). Stejně jako latina sloužila jako společný jazyk vzdělanosti pro studenty v celé Evropě, byla arabština jazykem vzdělanosti v celém islámském světě a na rozvoji arabské lékařské a vědecké literatury se podíleli Peršané, Židé a křesťané. Zvláštní zájem arabských vědců byl věnován farmakologii, optice, chemii a alchymii.

Pro mnoho evropských učenců byla tzv. arabská medicína významná pouze z hlediska role, kterou sehrála při zachování řecké filozofie během evropského temného středověku. Až do poměrně nedávné doby evropská věda obecně odmítala důkazy originality v dílech středověkých arabských lékařských a vědeckých autorů a předpokládala, že hlavním úspěchem arabské vědy, medicíny a filozofie bylo uchování a předávání starověké řecké vzdělanosti. Obecně však středověcí učenci, lékaři a filozofové přijímali spisy starých lidí jako pravdivé a směrodatné. Od sedmdesátých let 20. století vědci nově definovali „arabskou medicínu“ jako „islámskou medicínu“, a to v souvislosti s překladem, asimilací a transformací textů, teorií a koncepcí starořeckých filozofů, které byly do arabských zemí zavedeny v devátém století. Pro současné vědce tedy islámská medicína odráží asimilaci, integraci a rozvoj mnoha prvků, které formovaly islámskou kulturu.

Spisy islámských lékařů a filozofů, které byly často prezentovány jako komentáře k dílu Galéna, byly nakonec přeloženy z arabštiny do latiny a sloužily jako základní texty na evropských univerzitách. Středověcí lékaři a učenci, ať už muslimové, židé nebo křesťané, obecně sdíleli předpoklad, že galenismus je úplný a dokonalý systém. Mnoho nových poznatků o dějinách vědy a medicíny tak bylo odhaleno díky pokusům studovat díla islámských autorů, jako je Rhazes, na jejich vlastním základě.

Vliv

Ačkoli středověcí lékaři, muslimové i křesťané, obecně předpokládali, že galenismus je úplný a dokonalý systém, velcí mudrci islámské medicíny stojí za studium sami o sobě, nejen z hlediska jejich role při zachování klasické medicíny. V Evropě měly největší vliv latinské překlady lékařských spisů Rhazese, Avicenny (Ibn Sína, 980-1037), Haly Abbáse, Averroëse (Ibn Rušd, 1126-1198) a Albucasise (al-Zahrawi, 936-1013), ale mnozí z těchto autorů byli známí také jako filozofové a alchymisté.

Rhazes byl dlouho ctěn jako jeden z největších lékařů islámského světa a také jako jeden z nejvědeckyji smýšlejících lékařů středověku. Rhazes, muž s pozoruhodnou energií a produktivitou, byl autorem nejméně 200 lékařských a filozofických pojednání, včetně slavného díla Continens neboli „Souhrnné knihy lékařství“. Ačkoli Rhazes tvrdil, že toto dílo je stále neúplné, bylo tak rozsáhlé, že dvousvazkové latinské vydání vytištěné v roce 1486 vážilo přes 20 liber.

V reakci na obvinění, že se příliš oddává životním radovánkám, vydal Rhazes knihu nazvanou Chování filozofa. Rhazes se zde popsal jako člověk, který byl vždy umírněný ve všem kromě získávání vědomostí a psaní knih. Tvrdil, že pracoval dnem i nocí a poškodil si oči a ruce tím, že za jediný rok napsal přes 20 000 stran. Přesto Rhazes učil, že střední cesta mezi extrémním asketismem a přílišným požitkářstvím je nejzdravější způsob života. Mnozí životopisci uvádějí, že Rhazes ke konci života oslepl, pravděpodobně v důsledku svých alchymistických pokusů. Ačkoli ho jeho kolegové naléhavě žádali, aby se podrobil operaci, která by jeho ztrátu zraku napravila, velký lékař jim řekl, že je unaven pohledem na svět, a odmítl podstoupit jakoukoli lékařskou či chirurgickou léčbu. Pozdější životopisné zprávy však obecně tvrdily, že Rhazes oslepl poté, co jeho patron al-Mansúr nechal lékaře udeřit do hlavy jednou ze svých knih za to, že nepředložil důkaz svých alchymistických teorií.

Po rozsáhlém cestování a zvládnutí široké škály oborů, včetně filozofie, hudby, poezie a logiky, se Rhazes začal zajímat o medicínu po náhodném setkání s lékárníkem v Bagdádu. V době, kdy Rhazes začal provozovat lékařskou praxi, mu tedy bylo již přes 40 let, ale brzy si toto umění osvojil a získal si skvělou pověst léčitele. V konkurenci stovek kandidátů byl Rhazes vybrán jako hlavní lékař jedné z prvních velkých nemocnic v Bagdádu. Rhazes vybral nejzdravější místo pro nemocnici tak, že na různá místa zavěsil kusy masa, aby našel místo, kde dochází k nejmenšímu hnití. Díky své soukromé praxi a dohledu nad nemocnicí Rhazes sestavil mnoho zajímavých kazuistik. Ty nabízejí pohled na škálu potíží, s nimiž se jeho současníci obraceli na lékaře, na to, které příznaky a symptomy lékař považoval za významné, na druhy použité léčby, na povolání a rodinné zázemí pacientů a na vztah mezi pacientem a lékařem. Mezi objevy připisované Rhazesovi patří identifikace morušky (Dracunculus medinensis), zvratného hrtanového nervu a spina ventosa. Podle Rhazese byli lékaři i pacienti vázáni etickými povinnostmi. V zájmu prevence a léčby nemocí byli pacienti povinni lékaři důvěřovat a spolupracovat s ním. Podle Rhazese mohl vzdělaný lékař a poslušný pacient nemoc porazit. Bohužel ne všichni pacienti byli poslušní a mnoho šarlatánů a podvodníků tvrdilo, že léčí nemoci.

Rhazesova kniha Pojednání o neštovicích a spalničkách se stala mezníkem v dějinách medicíny. Neštovice (variola) jsou akutní virové onemocnění, které se obvykle přenáší vzdušnou cestou kapénkami. Obecně se virus dostává do těla horními cestami dýchacími. Vlastnosti a virulence viru se v průběhu času zřejmě měnily, ale virologové rozeznali dvě formy neštovic: Variola major, u které je úmrtnost přibližně 30 %, a mírnou formu známou jako Variola minor, u které je úmrtnost přibližně 1 %. Pojednání o neštovicích a spalničkách poskytuje cenné informace o diagnostice, terapii a pojetí nemocí ve středověku. V té době byly v souladu s klasickou tradicí nemoci obecně definovány z hlediska hlavních příznaků, jako jsou horečky, eruptivní horečky, průjmy a kožní léze. Rhazesovo pojednání o neštovicích a spalničkách je proto významným mezníkem při vytváření koncepce specifických chorobných jednotek. Podle Rhazese byly neštovice v podstatě fází přechodu z dětství do dospělosti, během níž krev kvasí jako víno. Tím, že Rhazes předpokládal, že tato změna je přirozeným aspektem stárnutí, se snažil vysvětlit, proč touto nemocí onemocněly téměř všechny děti. Tato pozorování naznačují, že neštovice byly v té době běžnou, možná všudypřítomnou dětskou nemocí. Spalničky, které Rhazes uznával jako samostatnou nemoc, byly způsobeny velmi žlučovitou krví. Rhazes však připustil, že i zkušený lékař by mohl mít problém rozlišit neštovice od spalniček. Aby ochránil svou pověst, měl lékař počkat, až bude povaha nemoci zřejmá, a teprve poté sdělit svou diagnózu. Jak neštovice, tak spalničky bylo možné popsat jako eruptivní horečky, ale neštovice byly nebezpečnější a téměř vždy zanechávaly na přeživších jizvy a skvrny.

Rhazesova kniha, přeložená do latiny, měla zásadní vliv na léčbu neštovic v Evropě až do sedmnáctého století. Podle Rhazese mohl lékař správnou léčbou na počátku onemocnění snížit jeho virulenci, ale jakmile se nemoc prosadila, měl by lékař podpořit erupci neštovic třením, napařováním, očišťováním a krvácením. Po mnoho staletí lékaři akceptovali „léčbu teplem“ předepsanou Rhazesem a balili pacienty do přikrývek, aby zvýšili pocení a podpořili erupci neštovic. Různé recepty měly odstranit neštovice, ale téměř všeobecná přítomnost jizev po neštovicích naznačuje, že tyto prostředky byly k ničemu. Rozlišováním mezi neštovicemi a spalničkami Rhazes poskytl paradigmatický případ pro uvažování v termínech specifických chorobných jednotek.

LOIS N. MAGNER

Další četba

Knihy

Hopkins, D. R. Princes and Peasants: D.: Smallpox in History (Neštovice v dějinách). Chicago: University of Chicago Press, 1983.

Khan, M. S. Islamic Medicine. London: Routledge & Kegan Paul, 1986.

Meyerhof, M. Studies in Medieval Arabic Medicine: Theory and Practice. London: Variorum Reprints, 1984.

Rhazes. Pojednání o neštovicích a spalničkách. Přeložil W. A. Greenhill. London: Sydenham Society, 1848. Reprint, Medical Classics 4 (1939): 22-84.

Siraisi, N. G. Medieval and Early Renaissance Medicine. Chicago: University of Chicago Press, 1991.

Články

Magner, L. N. „Smallpox: Nejstrašnější ze všech služebníků smrti“. International Journal of Dermatology 24 (1985): 466-470.

Mezinárodní dermatologický časopis 24 (1985): 466-470.

Leave a Reply

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.