Jak souvisí konzumace alkoholu s glaukomem

S příchodem elektronických zdravotních záznamů je nyní snadnější než kdy jindy sledovat, jaké léky pacient skutečně užívá, a (zejména v oblasti glaukomu) několik skupin léků, jako jsou steroidy, betablokátory a antihistaminika, které mohou ovlivnit chování pacientových očí. S ohledem na tuto skutečnost ke mně nedávno přišla pacientka se zajímavou otázkou týkající se jejího nitroočního tlaku (IOP).

Další glaukom:

Jedná se o 74letou Afroameričanku s dlouholetou anamnézou oboustranného primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG). Její stav je již několik let stabilní a před spaním užívá do každého oka analog prostaglandinu. Její anamnéza je pozoruhodná pro hypotyreózu, systémovou hypertenzi a hypercholesterolemii – všechny tyto stavy jsou údajně pod dobrou kontrolou. Její systémové léky zahrnují synthroid (levothyroxin, AbbVie), lisinopril (Prinivil, Merck)/hydrochlorothiazid (Microzide, Watson Laboratories) a simvastatin (Zocor, Merck). Denně také užívá rybí tuk ve formě tablet.

Přišla na tříměsíční kontrolu IOP se vstupní nejlépe korigovanou zrakovou ostrostí 20/20 na každém oku. Zornice byly normální, stejně jako přední segmenty. Nitrooční tlak pomocí Goldmannovy aplanační tonometrie byl 13 mm Hg na pravém oku a 15 mm Hg na levém oku ve 14:45. Hodnocení nedilatovaného zrakového nervu pomocí prekorneální čočky neodhalilo žádné Drancovo krvácení. Poté, co jsem se jí zeptal, zda nepotřebuje doplnit kapky, a doporučil jí, aby se objednala na další tříměsíční kontrolu, mi položila zajímavou otázku.

Další informace od doktora Caselly:

„Dovolte mi, abych se vás na něco zeptala,“ řekla. „S kamarádkami hrajeme v sobotu bridž a pijeme. Bude to mít vliv na můj oční tlak?“ „Ano. Zeptala jsem se jí, kolik toho vypije, a ona odpověděla: „Jen trochu ginu, když hrajeme.“ „A co?“ zeptala jsem se.

Další: Glaukom a alkohol

Glaukom a alkohol

Proběhlo mi hlavou několik věcí, z nichž jednou byla poněkud otřepaná pravda, že „jen trochu“ může znamenat mnoho věcí, včetně „hodně“. Nicméně jsem ocenil otázku a poté, co jsem byl nucen toto téma prozkoumat.

Jak se ukázalo, etylalkohol (etanol) je již desítky let známý jako hyperosmotická molekula (i když krátkodobě). Konzumace etanolu však může mít tendenci zvyšovat IOP po chronickém užívání. Z toho vyplývá, že krátkodobě (třeba jen na několik hodin) může snížit IOP, ale z dlouhodobého hlediska může mít negativní dopad. Nepodařilo se mi najít žádný přesvědčivý důkaz, který by prokazoval, že konzumace alkoholu má přímý a kauzálně negativní vliv na glaukom. Pití alkoholu tedy nebylo jednoznačně prokázáno jako rizikový faktor pro vznik glaukomu.

Více glaukomu: Pochopení drenáže v glaukomové chirurgii

Jak již bylo řečeno, glaukom je pouze jednou z optických neuropatií (vedle další na seznamu optických neuropatií: toxické optické neuropatie, o níž je známo, že ji způsobuje nadměrná konzumace alkoholu). Na obrázku 1 je analýza gangliových buněk pomocí optické koherenční tomografie se spektrální doménou (SD-OCT) a odpovídající analýza vrstvy nervových vláken sítnice u 55letého muže bílé pleti s toxickou optickou neuropatií a známou dlouhou anamnézou nadužívání alkoholu. Pacient zemřel o několik let později na komplikace spojené se selháním jater.

Sdílení dobrých informací

Systémově je veřejnosti snadno dostupné velké množství informací týkajících se rozdílných názorů na to, jaké množství konzumace alkoholu je považováno za „bezpečné“ pro dospělé muže a ženy. Nicméně Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má podle mého názoru vynikající, komplexní a definitivní webové stránky věnované konzumaci alkoholu a zdraví a blahobytu: http://www.cdc.gov/alcohol.

Související: Když jsem se vrátil ke své pacientce a její zdánlivě štiplavé otázce, odpověděl jsem tak prakticky, jak jsem uměl, a jednoduše jsem řekl: „No, konzumace alkoholu nás technicky vzato pomalu otravuje, ale jak bylo řečeno, váš glaukom se chová dobře od té doby, co vás léčím. Takže to prostě nepřehánějte a vaše oči by měly být v pořádku.“

Jako optometristé jsme fiduciáři a máme povinnost své pacienty náležitě informovat. Někdy to může znamenat citování studií a někdy to může znamenat prosté rozšíření pojmu zdravý rozum.

Klikněte sem a podívejte se na další novinky a rady týkající se glaukomu

.

Leave a Reply

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.